根据最新发布的临床领域新政，职工医保报销将增幅达到惊人的140%。这一利好消息使得超过万人受益，为广大职工提供了更高质量的医疗服务保障。这一政策的出台极大地缓解了部分劳动者因医疗费用过高而难以负担的问题，为他们带来了重要的福利。随着人们对医疗健康问题的日益重视，国家对医保制度的改革和完善将进一步提升人民的幸福感和获得感。

自去年12月开始，《广州市社会医疗保险规定》（穗府令第193号）及配套规范性文件正式落地实施引发广泛关注。新政将更多的新广州人纳入广州市医疗保险体系，并对本市职工参保人的医保筹资、门诊就诊待遇、医保个账管理等内容作出多处调整。这些和普通市民息息相关的新变化，充分体现了广州医保的担当作为，展示出开放、包容、热情、友好的广州态度。

作为来自提供医保服务终端的医院对于新政有着更为切身的体会，中山大学附属第六医院医保科专家表示，施行新政的12月，仅该院一家医疗机构就惠及1万余名参保人，人均报销金额由原来的147元增加至353元，增幅达140%。

职工参保人普通门诊支付比例提升

可报销费用额度大幅增加

张大妈，59岁，退休职工，2022年8月15日因“糖尿病”到中山六院普通门诊就医，老伴也是慢性病患者，每月都要常规吃药；按照原政策，每月仅300元报销额度，若相关项目医保统筹基金依据55%比例计算，一年下来家里需要花费不少钱。张大妈说,自从新政策改革后，一年有1万多额度，报销比例提高后，自付金额随之变少，家里的经济负担减轻许多，再也不用担心自己生病拖累子女了。

中山六院消化内科郅敏表示，新政策实施后退休职工门诊医保统筹基金支付比例上升为70%，并取消了原300元的月度支付限额，改为年度支付限额。据测算，2023年普通门诊在职职工最高支付年度限额约为7200元，退休人员约为10100元，相较前一年最多3600元的报销额度,能够极大地减轻患者的就诊费用负担。

中山六院医保管理科负责人潘虹介绍,广州职工医保新政策的实施可以让参保人受益更多。施行新政的12月，中山六院共惠及1万余名参保人，人均报销金额由原来的147元增加至353元，增幅达140%。

职工医保门诊报销范围进一步扩大

参保人就医可报销项目增多

李先生，40岁，在职职工，2022年5月15日因“腹胀”到中山六院普通门诊就诊。李先生进行了胃肠镜检查，医疗总费用1247.18元，基金支付213.98元，个人需自付1033.2元。新政改革后，胃肠镜检查等项目已纳入门诊统筹，2023年2月3日，李先生再次到医院复查，做同样的项目及检查个人仅需自付567.23元，自付金额减少465.97元。

邱大姐，60岁，退休职工，2022年7月5日因“胸闷、咳嗽”到中山六院就诊；邱大姐进行了CT及其他项目检查，检查总费用2132元。按当时政策，CT及其他检查项目还未纳入门诊统筹，邱大姐只能自费支付。新政策实施后，2023年1月4日，邱大姐再次到院检查，自付金额仅为541元，与第一次检查相比减少1591元。

中山六院院长助理邓艳红指出，新政策实施以来，职工医保门诊报销范围进一步扩大，特别将胃肠镜等治疗项目，CT、彩超、核磁共振等检查项目纳入报销范围。

以邓教授所在肿瘤内科为例：患者进行全麻胃肠镜检查，新政实施之前只能报销药品费用，新政实施后，胃肠镜检查全部纳入报销范畴，可以为进行全麻胃肠镜检查的参保人多报销600余元。

门诊共济改革,将救命钱花在刀刃上

门诊共济改革调整了统筹基金和个人账户结构，盘活了沉积的个人账户资金。通过调整职工年度限额、提升支付比例、扩大门诊统筹支付范围等多项改革措施，进一步提高参保人的门诊统筹待遇，让更多真正有治疗需要的参保人享有更好的医保待遇。

中山六院副院长康亮表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，门诊共济改革的目的，就是要将医保救命钱花在刀刃上。此次门诊共济保障机制调整，是党中央、国务院的决策部署，是对人民至上、生命至上的生动诠释。新政策的实施惠及民众，最大限度地降低了参保人就医经济负担，利于增强广大参保人的获得感、幸福感与安全感。

采写：南都记者王道斌通讯员简文杨唐小雨

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